Wniosek o udzielenie pożyczki z funduszu Komisji ds Kształcenia Podyplomowego
W N I O S E K
UDZIELENIE POŻYCZKI Z FUNDUSZU KOMISJI D/S KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO ŚLĄSKIEJ IZBY LEKARSKIEJ W KATOWICACH
1. Nazwisko i imię ..............................................................................................
2. Miejsce pracy ....................................................................................................
3. Miejsce zamieszkania .......................................................................................
............................................................................................................................
Zwracam się z prośba o udzielenie pożyczki z funduszu Komisji d/s Kształcenia Podyplomowego Śląskiej Izby Lekarskiej w Katowicach, w celu pokrycia kosztów szkolenia:
......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Zgodnie z załącznikami:
1. .........................................................
2. .........................................................
3. .........................................................
........................................................
(podpis i pieczątka)
